نهان بیضگی
طبقه بندی بر اساس ناحیه:
شکمی: نزدیک به حلقه اینگوینال
کانالی: مابین حلقه های داخلی و خارجی اینگوینال
نابجا: خارج از مسیر طبیعی نزول بیضه، مابین حفره شکم و اسکروتوم
شیوع: شیوع کریپتورکیدیسم معادل 33درصد در نوزادان نارس و 3تا4 درصد در نوزادان ترم مذکر است
پاتوفیزیولوژی: نزول بیضه ها عامل مهم در تکامل سیستم جنسی مردانه است.این سیر نزولی طی دو مرحله رخ می دهد. درمرحله اول تحت ماده مهارکننده مولریان است، بین هفته 8 الی 15 طناب گوبرناکولوم (بافت عضلانی که به سمت تحتانی بیضه چسبیده است) طول گوبرناکولوم با رشد جنین ثابت میماند و بیضه را به کانال اینگوینال می کشاند. مرحله دوم از هفته 35-25 شروع می شود که تحت تاثیر تستوسترون بیضه ها در کانال اینگوینال نزول کرده و در داخل اسکروتوم قرار می گیرند
هنگامی که یک یا هر دو بیضه در مرحله نزول از کانال اینگوینال به سمت اسکروتوم متوقف شوند کریپتورکیدیسم رخ می دهد
اگر بیضه ها تا بعد از 5 سالگی در حفره شکمی باقی بماند حرارت زیاد درون شکمی باعث تخریب سلول های اسپرم ساز می شود.
آنورکیا: آنورکیا عبارت است از فقدان کامل یک بیضه است که باید از کریپتورکیدیسم افتراق داده شود
علائم: بیضه غیر قابل لمس و غالبا توسط والدین شناسایی می شود
اسکروتوم در سمت مبتلا کوچکتر از سمت دیگر به نظر می رسد
معاینه بالینی: در زمان معاینه باید از تحریک رفلکس کرماستر پیشگیری نمود یعنی باید کودک را در وضعیت چمپاتمه قرار داد یا حلقه خارجی اینگوینال را توسط انگشت فشار بدهیم.
تحریک پوستی نواحی قدامی و داخلی ران که باعث جمع شدن بیضه همان طرف میشود
در معاینه باید به سه چیز توجه کرد
1) اسکروتوم در نهان بیضگی در مقایسه با حالت طبیعی کوچکتر و نرمتر است
2) پس رفتگی بیضه معمولا دو طرفه است
3) حالت آونگی اسکروتوم نشنانه نزول طبیعی بیضه است
4) پس رفتگی بیضه را می توان از غدد لنفاوی به وسیله ماهیت ارتجاعی آن شناسایی نمود
درمان
درمان انتخابی جراحی
- در پس رفتگی می توان بدون عمل جراحی بیضه را به سوی اسکروتوم هدایت نمود.
- هورمون LH (اسپری بینی)
- هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی (برای تولید تستوسترون)
- در صورت عدم نزول خودبخودی پیش از پایان 2 سالگی و ترجیحا بین 1 تا 2 سالگی عمل جراحی ارکیوپکسی انجام خواهد شد
تدابیر پرستاری
مراقبت پس از عمل جراحی شامل پیشگیری از عفونت و آموزش به والدین در مورد نحوه مراقبت از کودک در منزل از جمله کنترل درد می باشد
با تمیز نگهداشتن محل جراحی از ادرار از عفونت پیشگیری نمود
orchiopexy
